一、西安市城镇职工报销比例

1、特检特治：CT、心脏彩色B超、核磁共振（MRI）、动态心电图，报销比例：基金报销70%，个人负担30%。

2、住院起付线：第一次住院：400元；第二次住院：300元；第三次住院：150元；第四次住院以上无起付线（以年度累计）。

3、住院报销比例：在职90%，退休93%。

4、不予报销的范围：1、应当由公共卫生负担的医疗费用；2、本省药品目录，诊疗项目，医疗服务设施标准范围外的医疗费用；3、因行凶、自杀、自残、打架斗殴、吸毒、酗酒等发生的医疗费用；4、纳入工伤的医疗费用；5、有第三方承担的医疗费用（车祸等）。

5、床位费：二级医院床位费：四人间报销25元/日、三人间报销25元/日、二人间报销25元/日纳入统筹报销。

6、药品：按《国家医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2023年版）》执行。

7、出院带药：出院带药与疾病相关，品种不超过3种，慢性病不超过7日量，一般病3日量。

8、“特殊卫生材料”指《陕西省医疗服务项目价格（2021版）》中及经物价部门确认的特殊卫生材料，应首选国产产品。单价5000元（含5000元）的直接纳入报销；单价5001-2000（含20000元）个人自付30%后剩余部分纳入报销；20001以上个人自付50%后剩余部分纳入报销。

二、陕西省9地市门诊报销比例及最高支付限额

1、西安门诊报销标准：起付线200元，在职报销60%，退休报销65%。年最高报销金额在职2000元，退休2500元；

2、宝鸡门诊报销标准：起付线60元/次，在职报销55%，退休报销60%。年最高报销金额在职500元，退休900元；

3、铜川门诊报销标准：起付线200元，在职报销60%，退休报销65%。年最高报销金额在职800元，退休1000元；

4、咸阳门诊报销标准：起付线60/次元，在职报销55%，退休报销60%。年最高报销金额在职1500元，退休1700元；

5、渭南门诊报销标准：起付线200元，在职报销55%，退休报销57%。年最高报销金额在职800元，退休1000元；

6、延安门诊报销标准：不设起付线，在职报销60%，退休报销70%。年最高报销金额在职1500元，退休2500元；

7、汉中门诊报销标准：起付线200元，在职报销60%，退休报销65%。年最高报销金额在职800元，退休1000元；

8、安康门诊报销标准：起付线200元，在职报销55%，退休报销65%。年最高报销金额在职800元，退休1000元；

9、商洛门诊报销标准：起付线60元/次，在职报销65%，退休报销70%。年最高报销金额在职1500元，退休2000元；

三、西安市城镇居民报销比例

1、住院起付线： 400元；

2、报销比例：70%

3、不予报销的范围：1、应当由公共卫生负担的医疗费用；2、本省药品目录，诊疗项目，医疗服务设施标准范围外的医疗费用；3、因行凶、自杀、自残、打架斗殴、吸毒、酗酒等发生的医疗费用；4、纳入工伤的医疗费用；5、有第三方承担的医疗费用（车祸等）。

4、床位费：二级医院床位费：四人间报销25元/日、三人间报销25元/日、二人间报销25元/日纳入统筹报销。

5、药品：按《国家医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2021年版）》执行。

6、出院带药：出院带药与疾病相关，品种不超过3种，慢性病不超过7日量，一般病3日量。

7、“特殊卫生材料”指《陕西省医疗服务项目价格（2021版）》中及经物价部门确认的特殊卫生材料，应首选国产产品。单价5000元（含5000元）的直接纳入报销；单价5001-20000元（含20000元）个人自付30%后剩余部分纳入报销；20001元以上个人自付50%后剩余部分纳入报销。

四、省内异地医保（职工医保、居民医保）

住院患者，省内异地职工医保持社保卡和身份证登记后方可报销。省内异地居民医保持身份证登记后方可报销。

五、跨省医保（职工医保、居民医保）

住院患者，需在所属地社保局或者国家医保服务平台备案，成功后持社会保障卡和身份证登记后方可报销。

六、出院结算资料

1、患者身份证原件或复印件。（患者准备）

2、住院押金条。（患者准备 ）

3、一楼收费处办理结算

4、西安市职工医保、省内异地职工医保和跨省医保患者需要提供社保卡或者电子码。

5、省内异地（11个）铜川市、宝鸡市、咸阳市、渭南市、延安市、汉中市、榆林市、韩城市、安康市、商洛市、杨凌示范区。

6、省外异地（31个）北京市、天津市、上海市、重庆市、河北省、河南省、山西省、山东省、辽宁省、吉林省、江苏省、江西省、浙江省、安徽省、福建省、湖北省、湖南省、广东省、广西壮族自治区、海南省、青海省、甘肃省、四川省、贵州省、云南省、西藏自治区、黑龙江省、内蒙古自治区、宁夏回族自治区、新疆维吾尔自治区、新疆生产建设兵团。