颈部病种 肩部病种 腰部病种 腿足病种

地址:西安市新城区公园南路26号                (卫星测控中心斜对面)

邮 编:710061

电 话:029-82479075

网 址:www.zhongdeguke.com

更多了西安仲德骨科医院
您当前位置:西安仲德骨科医院 >> 医院科室 >> 脊柱科 >> 强直性脊柱炎 >> 浏览文章
强直性脊柱炎

强直性脊柱炎的检查

时间:2019年10月02日 信息来源:本站原创 点击: 加入收藏 】【 字体:

体检可发现脊柱驼背畸形、胸廓扩张度降低、局部有压痛、肌肉痉挛、脊柱关节活动对称受限等。
测定脊柱活动度的方法,常用改良Schober试验,即在两髂后上棘连线的中点与其上10 cm处一点相连作一垂直线,测量前届时两点的延伸距离。正常人前屈时,此10 cm距离可延伸至总长度16~22 cm,重型AS患者只增加1~2 cm。测量脊柱侧弯程度,可在腋中线平剑突处向下划一长20 cm直线,令患者脊柱向对侧弯曲,测量此线伸延后长度,正常人总长度为25~32 cm,AS患者增加不到2~3 cm。
                                                                 


强直性脊柱炎的鉴别检查:
1.腰骶关节劳损  慢性腰骶关节劳损为持续性、弥漫性腰痛,以腰骶部最重,脊椎活动不受限,X线无特殊改变。急性腰骶关节劳损,疼痛因活动而加重,休息后可缓解。
2.骨关节炎  常发生于老年人,特征为骨骼及软骨退变、滑膜增厚,以负重的脊柱和膝关节等较常见。累及脊椎者常以慢性腰背痛为主要症状,与AS易混淆;但本节不发生关节强直及肌肉萎缩,无全身症状,X线表现为骨赘生成和椎间隙变窄。
3.Forestier病(老年性关节强直性骨肥厚)脊柱亦发生连续性骨赘,类似AS的脊椎竹节样变,但骶髂关节正常,椎间小关节不受侵犯。
4.结核性脊柱炎临床症状与AS相似,但X线检查可资鉴别。结核性脊柱炎时,脊椎边缘模糊不清、椎间隙变窄、前楔形变、无韧带钙化,有时有脊椎旁结核脓疡阴影存在,骶髂关节为单侧受累。

5.类风湿性关节炎现已确认AS不是RA的一种特殊类型,两者有许多不同点可资鉴别。RA女性多见,通常先侵犯手足小关节,且呈双侧对称性,骶髂关节一般不受累,如侵犯脊柱,多只侵犯颈椎,且无椎旁韧带钙化,有类风湿皮下结节,血清RF常阳性,HLA - B27抗原常阴性。
6.肠病性关节病溃疡性结肠炎、局限性肠炎或肠原性脂肪代谢障碍( Whipple)都可发生脊柱炎,且肠病性关节病受累关节和X线改变与AS相似而不易区别,因此需要寻找肠道症状和体征,以资鉴别。溃疡性结肠炎的结肠黏膜溃疡,水肿及血性腹泻;局限性肠炎的腹痛、营养障碍及瘘管形成;Whipple病的脂肪泻、急剧消瘦等,都有助于原发性疾病的诊断。肠病性关节病HLA - B27阳性率低,Crohn病患者肠灌注液IgG增高,而AS患者肠灌液中IgG基本正常。
7.Reiter综合征和牛皮癣关节炎  两病均可发生脊柱炎和骶髂关节炎,但脊柱炎一般发生较晚、较轻,椎旁组织钙化少,韧带骨赘以非边缘型为主(纤维环外纤维组织钙化),在相邻两椎体间形成部分性骨桥与AS的竹节样脊柱不同。骶髂关节炎一般为单侧性或双侧非对称性,骨突关节病变少见,无普遍性骨质疏松。另外,Reiter综合征有结合膜炎、尿道炎、黏膜皮肤损害,牛皮癣关节炎则有皮肤银屑病损害等可供鉴别。



本网站信息仅供参考不做医疗的诊断和治疗,如需诊断和治疗,请咨询本院的专家,或是咨询专家助理。

上一篇:强直性脊柱炎的危害
下一篇:强直性脊柱炎的治疗
(作者:佚名 编辑:admin)